29 octubre 2010

DÍA MUNDIAL DEL ICTUS

El día 29 de Octubre de 2010 se celebra el "Día Mundial del Ictus".

El término "ictus" (del latín "ictus": "golpe") incluye un grupo de enfermedades neurológicas producidas por un trastorno brusco de la circulación sanguínea cerebral que altera la función de una zona del cerebro. En España, el ictus es la segunda causa de muerte, y afecta a 120.000-130.000 personas cada año. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, en los próximos años, estas cifras se elevarán en todo el mundo.

El Día del Ictus es una iniciativa dirigida en nuestro país por el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV) de la Sociedad Española de Neurología que pretende dar a conocer todos los aspectos relacionados con la enfermedad. Este año, como indica el lema escogido (“1 de cada 6 personas en el mundo sufrirá un ictus") se centra en el hecho de que se trata de un proceso muy frecuente, que afecta a todo el mundo y no distingue sexo ni edad. La iniciativa premia cada año la labor de quienes contribuyen al conocimiento y prevención de la enfermedad: en esta ocasión se ha premiado, en la categoría Social, al actor Alfredo Landa, por su fuerza y afán de superación ante la enfermedad, y, en la categoría Institucional, a la World Stroke Organization (WSO), por su labor en el conocimiento y difusión del ictus en todas partes del mundo.

Dado que el ictus puede desencadenar secuelas importantes, es esencial su diagnóstico precoz, que comienza por reconocer sus síntomas:
  • pérdida de fuerza repentina en la cara, brazo o/y pierna de un lado del cuerpo.
  • altreación repentina de la sensibilidad ("acorchamiento" u "hormigueo") de la cara, brazo o/y pierna de un lado del cuerpo.
  • pérdida súbita de visión, total o parcial, de un ojo o de ambos.
  • alteración repentina del habla, con dificultad para expresarse o/y ser entendido.
  • dolor de cabeza súbito, de gran intensidad.
  • sensación de vértigo que aparece con alguno de los síntomas anteriores.
La detección de estos síntomas requiere solicitar atención médica inmediata pues, en caso de ictus, la rapidez de la atención condiciona la presencia o ausencia de discapacidad posterior. Se trata de una emergencia médica que requiere, por tanto, la máxima atención.

26 octubre 2010

GUÍAS ERC 2010: LOS CAMBIOS ESENCIALES


Las nuevas  Guías de Resucitación ERC 2010 se han publicado el pasado día 18 de Octubre de 2010 (puede accederse a ellas en la página web del ERC y en la de la revista Resuscitation).

Dicha publicación induce, a todos los que nos preocupamos por la lucha frente a la muerte súbita, a incidir en las modificaciones que tales guías contemplan en relación con las recomendaciones previas de 2005.

Los cambios más importantes en el manejo de la PCR, en resumen, son los siguientes:
  • Se aconseja que todo reanimador, entrenado o no, dé compresiones torácicas, si bien la RCP convencional (30 compresiones: 2 ventilaciones) sigue siendo considerado el método ideal de RCP.
  • Se enfatiza la importancia de minimizar la interrupción de las compresiones y de que éstas sean siempre de buena calidad: de al menos 5 cm. de profundidad (máximo 6 cm.) y a un ritmo de al menos 100 por minuto (máximo 120).
  • Se reconoce la necesidad de un mayor desarrollo de los DEAs en áreas públicas.
  • Se insiste en la importancia de los sistemas de detección de deterioro fisiológico que permiten prevenir la muerte súbita intrahospitalaria y del reconocimiento de los síntomas de aviso de una parada cardiaca extrahospitalaria.
  • Se propone el uso de hasta tres descargas seguidas en caso de paro cardiaco por Fibrilación Ventricular (FV)/Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TV) en salas de cateterismo y en postoperatorio inmediato tras cirugía cardiaca.
  • Se deja de recomendar el uso de fármacos por vía intratraqueal, indicándose que, si la vía venosa no es accesible, se debe recurrir a la vía intraósea.
  • La adrenalina pasa a administrarse tras la 3ª descarga en caso de FV/TV y luego, cada 3-5 minutos; la amiodarona se administra también tras la 3ª descarga.
  • Se desaconseja el uso rutinario de atropina en caso de PCR en asistolia o con actividad eléctrica sin pulso.
  • Se quita énfasis a la intubación traqueal precoz (salvo que haya alguien experto para hacerla) y se aconseja el uso de la capnografía para monitorizar la correcta colocación del tubo traqueal.
  • Se propone generalizar la hipotermia terapéutica para los pacientes que permanecen en coma tras un paro cardiaco, tanto si fue por un ritmo desfibrilable como si no.
Y, aunque, efectivamente, como ya se pudo constatar en la Conferencia ILCOR 2010, no hay muchas modificaciones, conviene prestar atención a las mismas, pues el propio European Resuscitation Council (ERC) ha hecho pública una nota de prensa en la que comunica que espera se salven más de 100.000 vidas al año en Europa con estas nuevas guías.


22 octubre 2010

PARADA CARDIORRESPIRATORIA

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
1. GENERALIDADES
1.2 PARADA CARDIORRESPIRATORIA


La más grave de todas las emergencias es la Parada Cardiorrespiratoria, también denominada Paro Cardiorrespiratorio o, de forma más simple, Paro Cardíaco, Paro, Parada o PCR.
La PCR se define como la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la función del corazón y de la respiración. Cuando esto sucede, la víctima:
  • está inconsciente
  • no respira
  • no tiene signos de circulación sanguínea.
En estas circunstancias, los pulmones no suministran oxígeno a la sangre y el corazón deja de bombearla a todos los órganos del cuerpo; uno de esos órganos, el cerebro, no resiste esta situación más de 4 ó 5 minutos, por lo que, si no se hace nada, se produce la muerte del sujeto. Por esto resulta literalmente vital actuar de forma inmediata cuando se presencia una PCR.

No es lo mismo muerte que parada cardiorrespiratoria. En la primera, el sujeto está inconsciente, no respira y no tiene signos de circulación, pero, a diferencia de lo que ocurre en la PCR, esto no se produce de forma brusca, no es inesperado y no puede volverse atrás.

La PCR es muy frecuente en el mundo occidental, por lo común de sus causas principales:
  • las Enfermedades del Corazón: que, en España, son la segunda causa de muerte (22% del total), sobre todo por Enfermedad Coronaria o Cardiopatía Isquémica, que se puede manifestar como Angina de Pecho, Infarto Agudo de Miocardio o como una PCR (y así sucede casi en un 50% de casos): hablamos en este caso de “Muerte Súbita Cardiaca”.
  • la Siniestralidad por Accidentes: especialmente, por Accidentes de Tráfico, aunque también por accidentes laborales, deportivos y domésticos (sobre todo infantiles). En todos ellos, la PCR, más que las propias lesiones traumáticas, cobra una mayor importancia: hablamos entonces de “Muerte Súbita Traumática”.
Existen otras causas de PCR: problemas respiratorios (enfermedades respiratorias, atragantamiento, ahogamiento,…), electrocución, hemorragia severa, etc. Aunque las dos causas más comunes de PCR pueden ocasionarla a cualquier edad, la enfermedad coronaria acontece, sobre todo, en sujetos de edad media y avanzada, mientras que los accidentes afectan, mayoritariamente, a sujetos jóvenes.

En la presentación que acompaña se muestran imágenes reales diversas, algunas de las cuales son casos conocidos (ampliamente difundidos por los medios de comunicación) de PCR. Trata de identificar los que realmente son paros cardiacos y los que no.

Y en este enlace puedes leer más sobre la parada cardiorrespiratoria.

       PARADA CARDIORRESPIRATORIA
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18 octubre 2010

EL ERC PUBLICA LAS GUÍAS DE RESUCITACIÓN 2010

El European Resuscitation Council (ERC) acaba de hacer públicas sus nuevas Guías de Resucitación 2010.
La página web del ERC, desde hoy, pone a disposición de todo aquél que esté interesado, de forma libre y gratutita, los siguientes documentos: 1) las Guías: en su versión completa en PDF, 2) el Sumario: con los cambios más importantes y los algoritmos, 3) los Posters: en formato que puede imprimirse y utilizarse en los centros de trabajo y 4) el CoSTR: el documento de consenso con las recomendaciones terapéuticas del ILCOR.
También puede accederse a la guías en la página web de la revista Resuscitation, órgano oficial del ERC.

Las citadas guías recogen las últimas recomendaciones sobre cómo actuar en las situaciones de parada cardiorrespiratoria (tanto en circunstancias habituales como en otras especiales), en el síndrome coronario agudo y en los episodios de taquicardia y bradicardia.

El autor de este blog ha tenido el privilegio de participar como autor de estas nuevas guías y quiere dejar constancia de lo exquisito del proceso de revisión de la literatura y el posterior consenso sobre cómo actuar en situaciones de emergencia, promovido por el International Liaison Committe on Resuscitation (ILCOR) y concretado principalmente en la Conferencia ILCOR 2010, de Dallas, así como del concienzudo trabajo de los diferentes grupos redactores del ERC, que se integra junto a otras entidades internacionales en el ILCOR.

Se trata de unas recomendaciones que no incluyen demasiados cambios respecto a las guías que aparecieron en 2005, aunque sí algunos que la literatura científica publicada en los últimos años aconseja adoptar de cara a aumentar la supervivencia de las víctimas de muerte súbita.

Resta ahora la tarea de divulgar estas nuevas guías, en lo que todos tenemos un papel protagonista, especialmente el Consejo Español de RCP (CERCP), que ya ha preparado un resumen de los principales cambios recogidos en el texto, ha traducido los algoritmos nuevos (disponibles en castellano en la página web del ERC) y está trabajando en la traducción al castellano del Sumario Ejecutivo y de las Guías completas. Todo ello estará, en breve, disponible asimismo en la página web del CERCP.

14 octubre 2010

URGENCIAS Y EMERGENCIAS

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
1. GENERALIDADES
1.1 URGENCIAS Y EMERGENCIAS

La Organización Mundial de la Salud considera "urgencia" todo problema de salud que genera, en el individuo que lo padece o en su familia, la necesidad de atención inmediata. De hecho, cuando la salud se ve alterada de forma brusca, la mayoría de los ciudadanos entiende que se produce una urgencia y demandan una rápida atención de los servicos médicos.

Para la OMS, la "emergencia" es aquella urgencia que pone en peligro la vida del paciente o el funcionamiento de un órgano esencial. La emergencia, por tanto, no es ni más ni menos que una "urgencia vital".

Cuando acontece una urgencia, en muchos casos se precisa realmente una atención médica inmediata; pero en muchos otros -o mientras aquélla se produce- puede ser de gran ayuda la aplicación de unas simples medidas, efectuadas por cualquier individuo, que se conocen con el nombre de “primeros auxilios”.
En cambio, cuando acontece una emergencia, siempre se requiere atención médica y, mientras ésta se produce, los testigos de la situación deben aplicar unas medidas básicas que se denominan “soporte vital”.

En la actualidad, la vida cotidiana ofrece múltiples ocasiones que ponen en riesgo de precisar primeros auxilios o soporte vital: la práctica deportiva, la siniestralidad laboral, los accidentes domésticos, los factores de riesgo cardiovascular, los accidentes de tráfico, etc.
La más grave de todas las urgencias y emergencias es la parada cardiorrespiratoria.

En la presentación que acompaña se muestran imágenes diversas que corresponden a urgencias o emergencias. Trata de identificarlas como tales.


                        URGENCIAS Y EMERGENCIAS
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05 octubre 2010

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA: PRESENTACIÓN


Presento aquí el "Curso de Soporte Vital REANYMA".

CSV REANYMA pretende ser una herramienta de apoyo para todo aquel visitante del blog que se encuentre realizando, vaya a realizar o lo haya hecho recientemente, un curso presencial de Soporte Vital, en cualquiera de sus niveles: Básico, Instrumentalizado o Avanzado.

El curso irá poniendo a disposición de los usuarios del blog diferente material (texto, fotografías, dibujos, videos, tests, ejercicios varios,...) que permita a quien lo sigue mejorar sus conocimientos en RCP/SV y ver facilitado el desarrollo de las habilidades propias de la RCP.
Este material se irá progresivamente incorporando al blog, comenzando por el Soporte Vital Básico y alcanzando progresivamente el Soporte Vital Avanzado, hasta completar todas las facetas esenciales del SV.

Siempre, las recomendaciones seguirán fielmente las Guías del European Resuscitation Council (ERC), públicas desde el día 18 de Octubre de 2010.

Al mismo tiempo, CSV REANYMA  persigue componer un foro (el de los comentarios de cada entrada) donde todo visitante del blog pueda plantear la duda que desee, así como compartir su opinión respecto a cualquiera de los temas tratados.
CSV REANYMA es, sin duda, un elemento esencial para hacer realidad el lema del blog: "RCP para todos".

01 octubre 2010

EL CONSEJO ESPAÑOL DE RCP Y LAS NUEVAS GUÍAS DEL ERC 2010

El Consejo Español de RCP (CERCP) reunió a su Comisión Permanente el pasado día 28 de Septiembre de 2011.
El CERCP es el interlocutor del European Resuscitation Council (ERC) en España y agrupa a todas las entidades de nuestro país interesadas en la RCP y el SV.

En el momento actual, dichas entidades son:

   + Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias
   + Cruz Roja Española
   + Asociación Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal
   + Fundación IAVANTE
   + Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
   + Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor
   + Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias
   + Consell Català de Ressucitació
   + Sociedad Española de Cardiología
   + Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria

El CERCP está trabajando ahora -entre otras cosas-, de forma muy intensa, en la traducción de las próximas Guías/Recomendaciones de RCP del ERC, que se harán públicas en formato electrónico, el próximo día 18 de Octubre de 2010.
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